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회전근개 파열

회전근개 파열

회전근개란 어깨관절을 싸고 있는 4개의 힘줄을 말합니다.
팔을 벌리는 기능, 팔을 바깥쪽으로 돌리는 기능, 팔을 안쪽으로 돌리는 기능을 하고 있으며 어깨관절의 안정성을 유지하는
매우 중요한 역할을 합니다.

회전근개 파열의 원인은 외상에 의해서 파열되거나 팔을 많이 쓰면 회전근개나 점액낭, 활액막 등에 염증이 생기며 통증이
발생되는데 이를 치료받지 않고 어깨를 계속 사용하게 되면 회전근개 파열로 이어집니다.
어깨회전을 자주 반복하는 사람의 경우 회전근개가 주위 조직과 부딪혀 발생하는 이차성 충돌증후군이 원인으로
작용하기도 합니다.하지만 특별한 외상이 없이 퇴행성 질환을 통해 진행되기도 합니다.

회전근개 파열의 증상
  • 특정한 동작에서만 통증이 발생합니다.
  • 팔을 90도 정도 올렸을때 통증이 발생하고 강제로 올리면 올라갑니다.
  • 팔을 옆에서 어깨 위로 직각으로 들어 올리는 동작에서 통증이 발생합니다.
  • 팔을 완전히 올렸을 때 오래 유지하지 못하고 통증이 발생 합니다.
회전근개 파열의 진단과 치료

다양한 진찰과 X-선 검사, 초음파검사, 조영제 주사 후 MRI 등을 통해 시행합니다.

회전근개 질환의 치료원칙은 통증을 감소시키고 회전근개의 기능을 회복시켜 어깨 관절의 기능을 향상 시키고자 하는데
있으며 외상의 유무, 나이, 근육 손상의 정도 및 위치에 따라 비술적 치료, 수술적 치료를 결정합니다.

충돌증후군

충돌증후군

어깨의 볼록한 부분인 견봉(지붕뼈)과 팔의 위쪽인 상완골 사이가 좁아지면서 충돌을 일으키며 회전근개 등 주변 인대와
근육을 손상시켜 염증과 통증이 발생하는 질환입니다.
주로 관절의 퇴행성 변화가 시작되는 40대에 발생하며 과도한 어깨사용이나 무리하게 힘을 가하는 움직임, 라켓을
사용하는 스포츠 등을 원인으로 발생합니다.

충돌증후군의 증상
  • 팔을 90도 정도 들어 올릴 때 가장 통증이 심합니다.
  • 뒷주머니에 손을 넣는 등 팔을 뒤로 젖힐 때 통증이 나타납니다.
  • 다른 사람이 어깨를 누른 상태에서 팔을 들어 올리면 통증이 심하지만
    누르지 않으면 편안해 집니다.
  • 어깨를 움직일 때 무언가 걸리는 듯한 소리가 나기도 합니다.
충돌증후군의 진단과 치료

어깨관절의 진찰, 방사선 검사상 견봉의 각도 등을 통해 초기 진단할 수 있으며 조영제 주사 후 MRI검사로 견봉하 점액낭의 증가를 관찰하여 진행상황을 확인합니다.

초기에는 약 3개월간 약물치료와 물리치료 등 보존치료를 통해 증상이 호전되지만
일정시간이 지나면 통증이 없다가 다시 심해지기를 반복하는 오십견의 양상을 보여 섣부른 자가진단으로 방치 할 경우
증상이 심해져 충돌하는 견봉 부분을 매끈하게 다듬어 내는 관절내시경 수술이 필요 할 수 있습니다.

습관성 탈구

습관성 탈구(관절와순파열)

어깨의 탈구는 무리한 운동으로 어깨 관절이 허용된 운동범위를 벗어나 발생하거나
사고로 어깨에 충격이 가해지면서 발생합니다.
최근에는 생활체육을 즐기는 인구가 많아지면서 스포츠손상으로 인한 습관성 탈구가
많이 발생하고 있습니다.

대부분 연령대에 따라 그 예후가 다르며 30대 이전의 습관성 탈구는 적절한 치료를
통해 손상된 조직을 회복하고 관절의 안정성을 확보할 수 있지만 40대 이후에는
회전근개파열을 동반하여 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
한번 어깨가 탈구되면 관절 앞쪽의 관절와순이 파열되어 적절한 치료 없이 방치할 경우
관절의 안정성을 부분적으로 상실하여 만성적인 습관성 탈구가 발생하게 됩니다.

습관성 탈구의 증상
  • 한번 탈구된 어깨가 작은 충격에도 쉽게 탈구되며 수면 중에도 탈구가 될 수 있습니다.
  • 특정 동작을 할 때 쉽게 탈구가 되거나 탈구 될 것같은 불안감을 느끼게 됩니다.
  • 어깨가 무겁게 느껴지거나 통증이 있을 수 있습니다.
습관성 탈구의 진단과 치료

습관성 탈구는 의사의 세심한 진찰을 통해서 어느 정도 진단할 수 있으며 방사선검사나 조영제 주사 후 MRI 등을 통한
정확한 손상의 범위와 정도 등을 파악할 수 있습니다.

최초 탈구가 발생하게 되면 관절 주변의 관절막 및 인대 등이 손상되는데 대부분의 경우 물리치료와 운동치료를 시행하여
관절 주변의 근육과 인대를 회복시켜 관절의 안정성을 확보합니다.

최초 탈구 정복 후에 충분한 안정을 취하면서 손상된 관절낭이 회복되는 것을 관찰합니다.
어깨관절의 탈구는 정복 후에도 적절한 치료와 필요한 수술을 시행하지 않으면 관절 연골의 조기 손상과 같은 합병증을
일으킬 수 있습니다.

하지만 탈구가 반복적으로 발생하여 일생생활이 불편할 경우 관절내시경을 통해 관절와순의 손상과 뼈의 손상을 확인하고
손상된 관절와순을 봉합하는 수술적 치료를 해야 합니다.

오십견

유착성관절낭염으로 불리기도하며 어깨통증과 운동제한이 생기는 질환입니다.
심한 경우 통증으로 인해 밤에 잠을 자기가 힘들 수 있습니다.

오십견의 원인
  • 주변조직의 노화 및 염증
  • 외상
  • 잘못된자세
  • 당뇨
오십견의 진단

전문의의진찰과 초음파검사, MRI 검사를 하게 됩니다.

오십견의 치료

통증이 심할 때는 약물, 주사, 체외충격파(ESWT)와 같은 물리치료를 합니다.
운동제한이 심한경우에는 유착을 풀어주는 방법으로 수면마취 후
수동적 관절운동술을 시행하기도하며 일상생활이 불가능한 심한증상을 보이면
관절경수술을 하기도 합니다.

석회성건염

어깨힘줄에 석회가 생기는 질환으로 통증이 심해 밤에 잠을 잘 수 없는 정도로 아프기도 합니다.

석회성건염의 원인

석회가 자연적으로 생기거나 인대나 힘줄이 손상되었을 때 생길 수 있습니다.

석회성건염의 진단

X-ray만으로도 쉽게 석회덩어리를 확인할 수 있습니다.
정확한 진단을 위해서 전문의의 진찰과 초음파검사, MRI 검사를 하게 됩니다.

석회성건염의 치료

통증이 심할 때는 약물, 주사, 체외충격파(ESWT)와 같은 물리치료를 합니다.
일상생활이 불가능한 심한 증상을 보이면 관절경 수술을 하기도 합니다.

KS병원은 관절·척추 병원입니다.

Knee, Spine의 첫 글자로 병원명을 만든 것처럼, 체계적인 관절 및 척추 질환치료를 목료로 합니다.
궁극적으로 대한민국의 표준이 되고자 합니다.